背  景

2023年7月28日是第13个“世界肝炎日”

以身说“法”    

2016年，患者程先生在体检时发现了乙肝大三阳。他对此十分重视，遵医嘱定期复查血常规、肝功能、乙肝两对半、乙肝病毒核酸测定、肝脏弹性B超等指标。2021年4月，患者复查肝功能：ALT66.2U/L，AST39.7U/L，乙肝表面抗原定量>10000.00IU/ml，乙型肝炎病毒核酸测定>100000000IU/ml。予替诺福韦联合聚乙二醇干扰素治疗。一年后停用聚乙二醇，坚持口服替诺福韦治疗。在今年的复查中，他的肝功能恢复了正常：乙肝表面抗原定量203.13IU/ml，乙型肝炎病毒核酸未测出，肝脏弹性B超也由原来的11.2kPa下降至5.4kPa。

在2022年6月，患者张大爷被发现患有乙肝肝硬化，并开始口服抗病毒药物。然而，他未按照医生的建议定期进行复查。一年后，即2023年6月，他出现了大量腹水，经过诊断确诊为肝恶性肿瘤、乙肝肝硬化失代偿期，预后较差。

专家提示

脾胃病科   王可主任

对于肝炎，通过正规渠道积极就医，医生通过检查肝脏情况，再进行治疗，是唯一正确的解决方式！而预防肝癌，控制肝炎是根本！

关于肝炎·快速扫盲

肝炎的种类有哪些？

1】病毒性肝炎 由各种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的传染病,包括甲、乙、丙、丁、戊，这五种及其它非嗜肝病毒等引起的肝脏病变。

2】酒精性肝炎 是指长期大量喝酒引发的肝炎疾病。在肝炎的种类中，酒精肝仅次于乙肝的危害。酒精摄入量过多，易使肝脏的负担过重，导致肝细胞损伤，从而引发炎症。酒精肝的发病率高，对人的身体会产生极大的危害。

3】非酒精性脂肪性肝炎 是指由于各种因素导致的肝细胞内脂肪含量过多的病变，仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，影响着全球至少四分之一的成年人群。非酒精性脂肪性肝炎是非酒精性脂肪性肝病的进展形式，与持续性肝细胞损伤相关，可导致纤维化，甚至进展为肝硬化和终末期肝病。

4】自身免疫性肝炎 自身免疫性肝炎与自身免疫反应有关，遗传易感性被认为是自身免疫性肝炎的主要因素，多发于女性身上，严重的可快速演变为肝纤维化、肝硬化和肝衰竭。

5】药物性肝炎 药物性肝炎，是指由药物引起的肝脏损害。由于肝脏是药物代谢的主要器官，所以肝脏极易受到药物的影响。药物性肝炎主要表现为胆汁淤积、肝细胞坏死、肝硬化等，严重者会有生命危险。

肝炎对于我们会造成什么影响?

1】造成精神压力 肝炎这种疾病的病程比较长，并且治疗难度相对比较高，会影响工作和学习，给精神造成很大的压力。由于疾病的治疗难度比较高，经济有一定的负担。

2】影响正常的生活 肝炎的发生会使病人出现全身乏力的症状，因此会给正常的学习和工作造成许多不便。

3】损害肝脏 肝炎会给病人的肝脏健康造成很大的影响，没有得到有效的治疗，会逐渐发展成为肝硬化或慢性肝炎，使病人的肝脏健康受到损害，增加肝脏癌变发病风险。

4】侵犯其他器官组织 肝炎会侵犯至周围的器官组织，使局部组织器官发生病变，严重时便会诱发糖尿病、脂肪肝以及多发性神经炎等并发症。

如何早预防？

1】注射疫苗预防甲型肝炎和乙型肝炎。

2】注意饮食卫生，饭前便后洗手，不喝生水。戒烟酒，注意饮食规律，平时多吃蔬菜水果，多食高蛋白、高维生素、低脂肪的食物。

3】经常锻炼，有慢性肝病也可以进行散步、慢跑等比较舒缓的活动。

4】保持平静愉快的心态，一定要遵医嘱进行治疗，定期检查、定期体检。避免滥用对肝脏有直接损害的药物（如激素，抗生素等）以及保健品。

加强检测！

1】实验室检查 血常规、尿常规、肝功能、甲胎蛋白、乙肝两对半检查、肝脏B超、病毒载量检测等项目。

2】影像学检查 肝脏弹性B超对监测肝炎病情发展、评估预后有重要意义。

该如何正规治疗？

1】病毒性肝炎传播途径有哪些？

病毒性肝炎有极强的传染性。不同的病毒性肝炎传播途径不同：甲型肝炎和戊型肝炎通过消化道传播，如患者误吃误喝含有病毒的食物或水。乙型、丙型和丁型肝炎主要通过血液传播、母婴垂直传播、性接触传播、医源性传播及生活密切接触传播。

2】该如何正规治疗？

通过正规渠道积极就医，医生通过检查肝脏情况，再进行治疗，是唯一正确的解决方式。一旦确诊为病毒型肝炎，需要及时报告，做好隔离，乙肝及丙肝患者还需要按照医嘱积极进行抗病毒治疗。对于乙肝病毒携带者，应定期去医院进行复查及病情评估，一旦出现乙肝发作需要尽快接受治疗。预防肝癌，控制肝炎是根本。

指导专家

王 可

脾胃病科 科主任

主任医师

江苏省中医药学会肝病委员会委员、无锡市消化专业委员会委员、无锡市医师协会委员，从事内科20余年， 2010年起开展慢性乙型肝炎核苷类药物抗病毒治疗项目。2020年起参与“绿洲”、“珠峰”项目,开展干扰素联合核苷类药物治疗慢乙肝项目。擅长：中西医结合治疗胃食管反流病、浅表性胃炎、萎缩性胃炎、消化性溃疡、幽门螺杆菌感染、胃肠功能紊乱、消化道出血、脂肪肝、肝功能不全、慢乙肝、胰腺炎等疾病。

✉ 通讯员  俞学勤（脾胃病科）