最近

因新冠导致肺部感染的陶大爷入住我院后

经医嘱

趴着躺了不到1小时

他的脉氧就从92上升到了100

实测“趴”着也能治病

但其实这个体位医学上的名称叫——

 俯卧位通气 

科普

什么是俯卧位通气？

“俯卧位通气”最早用于急性呼吸窘迫综合征，现广泛应用于新型冠状病毒的临床治疗，是新型冠状病毒的有效治疗策略。俯卧位通气也就是“趴着”治病，利用翻身床、翻身器或者人工徒手进行翻身，使患者在俯卧位状态下进行呼吸或机械通气，可有效改善患者血氧饱和度，也能有效改善肺通气/血流比例。

常见的方式有：1.镇静镇痛下俯卧位机械通气；2.清醒俯卧位通气；3.改良式俯卧位通气（大侧卧位）。

为什么俯卧位通气有效？

  仰着睡  

仰卧位时，背侧心脏后方一部分肺泡通气不良甚至完全未通气，背侧通气差但血流多，腹侧通气好却血流少，通气人血流比例失调。

  趴着睡  

俯卧位时，背侧通气明显改善，心脏后方通气不良的肺泡明显减少，萎陷的肺泡复张，通气/血流比例更好，同时，在重力作用下，气道内的分泌物也能得到很好的引流。

哪些患者可考虑进行俯卧位通气呢？

1、所有类型的新冠患者。

2、痰多不易咳出的患者。

3、顽固性低氧血症且常规机械通气不能纠正的患者。

4、清醒俯卧位患者要求处于清醒状态且意识清楚，能够自主翻身或者配合翻身，并能够在呼吸困难时进行呼救，且能耐受体位的改变。

注意：以下患者不适合进行俯卧位通气

未缓解的颅内压升高、脑水肿、尚未稳定的脊髓损伤、骨折（锁骨骨折、面部骨折）、重度烧伤、严重心律失常等，这类患者不能耐受强烈的体位改变。

俯卧位通气的操作要点 

俯卧位前2小时暂停进食；身体放松，不要用手肘或肩部用力，避免平板支撑或俯卧撑姿势。24小时内累积俯卧位大于12小时。

1、准备

与您或者您的家人一起准备足够多的枕头（至少2个）、毛巾或者毯子。至少有两人一起协助您翻身或者俯卧式更换体位。

2、卧位

您的床将被放平。将第一个枕头垫在您的胸部，第二个枕头或者毛巾/浴巾卷垫在您的前额下方，留出足够的空间容纳面罩；选择您认为俯卧时头部最舒服的位置。

3、体位优化

放置剩余的枕头/被裤，以尽量减少身体部位的压力，并******限度提高您的舒适度。膝盖略微弯曲，手臂以舒适的角度支撑，肘部角度应大于80°，您如果觉得不舒服可以自行调整姿势，在医院可寻求医务人员的帮助。

4、监测

请您配合监测血氧饱和度，呼吸频率，告知家人或医生您是否舒适。

一天要趴多久啊？

能趴尽趴，除了饭后2小时，上厕所和下床活动外，都要趴着哦~~不用一口气连续趴12小时，可以找个自己舒服的姿势，分次趴，每次2小时左右，累了换个姿势或休息一会。

俯卧位通气的注意事项

俯卧位通气时，需关注皮肤黏膜的压力性损伤、颜面部的水肿、角膜的水肿，置入导管的压迫、扭曲、移位和脱出，注意着重加强患者的气道引流，防止气道阻塞。

祝您早日康复！

✉ 通讯员    陈雨凡（脑病科）