近期，儿童呼吸系统疾病持续高发

咳嗽这一常见症状

或迅猛来袭，或迟迟不愈

令众多家长心焦

这“小小”的咳嗽

背后的门道却是不少

这是哪种“咳”？

根据持续时间——

儿童咳嗽可分为以下几种类型：

急性咳嗽（病程少于2周），多由感染病毒、支原体、细菌等病原体引起，属于中医外感咳嗽范畴。

迁延性咳嗽（病程介于2至4周之间）。

慢性咳嗽（病程超过4周），如患儿本身体质偏颇，则外感咳嗽容易发展为内伤咳嗽。

根据有无痰液——

咳嗽也可分为干性咳嗽和湿性咳嗽。干性咳嗽多表现为无痰或痰液粘稠不易咳出，而湿性咳嗽则痰液较多且易咳出。

在中医辨证施治的角度——

咳嗽还可分为风寒咳嗽、风热咳嗽、痰热咳嗽、痰湿咳嗽和阴虚燥咳等类型。每种类型的咳嗽都有其独特的症状表现：

风寒咳嗽多因受寒引起，症见咳嗽频频，咳痰色白，鼻塞清涕，怕冷无汗，咽痛、肌肉酸痛，舌淡苔薄白。

风热咳嗽多见于夏季，易可见于风寒咳嗽后期化热，症见咳嗽不爽、痰黄粘稠，有痰不易咳出，口干咽痛，发热、头痛，鼻塞黄涕，舌边尖红，苔黄。

痰热咳嗽患儿，咳嗽痰多、粘腻，高热不退，烦躁不安，大便干结，小便短少，舌红苔黄。

痰湿咳嗽患儿多见咳嗽痰多色白，乏力、胃口差，部分小朋友可伴有腹泻，舌淡苔白腻。

咳嗽日久的患儿容易发展为阴虚燥咳，伴有干咳无痰，口干渴，大便干结，手足心发热，甚至出现午后低热等症状。这类小朋友往往比较干瘦，伴有夜寐不安，大便干结。

还有一类小朋友属于肺气亏虚体质，经常感冒，咳嗽反反复复，平时怕冷，活动量少，声音低弱。

面对这么多证型，我们该怎么应对呢？

对于不同类型的咳嗽，需采取不同的治疗方法，以有效缓解患儿的痛苦。

首先肺气亏虚体质的小朋友，我们建议预防为主。除在流感季前接种流感疫苗外，我们平时可以给小朋友进行小儿推拿，进行三伏贴、三九贴等贴敷治疗，弥补儿童“肺常不足”的生理特性。

对于阴虚燥咳的小朋友，我们平时可以通过食疗如雪梨炖川贝、雪梨银耳糖水等滋润肺阴，改善患儿燥咳的症状。同时饮食上避免辛辣刺激。

痰湿咳嗽的小朋友最怕的就是甜食，这类小朋友常合并脾胃功能不佳，进食甜腻的食物阻碍脾胃运化，可加重此类咳嗽。平时可通过小儿推拿改善脾胃运化，也可服用陈皮蒸苹果等食疗方改善脾胃功能。

痰热咳嗽多见于细菌感染，我们建议必要时到医疗机构完善血常规、胸片排查有无肺炎。市面上大部分儿童止咳化痰药如小儿肺热咳喘颗粒、小儿清热止咳口服液适用此类咳嗽。

应对风寒咳嗽，我们可以选择热敷大椎、外关、肺腧等穴位。而应对风热咳嗽，可选择大椎、孔最、膻中、肺腧刮痧疗法。

指导

无锡市第二中医医院

儿科

无锡市第二中医医院儿科立足于中西医结合，专项诊疗儿科各类常见病，尤以小儿慢性咳嗽、喘息性支气管炎、支气管肺炎、小儿腹泻、小儿贫血、过敏性紫癜等疾病见长；开展多项中医特色服务，如冬病夏治、中药敷贴、小儿推拿、耳穴压豆、中药茶饮及对小儿日常食疗、运动进行指导。

用中医力量“武装”儿科，使我院儿科具有独特的中医药治疗优势。中医在防治儿童常见病、多发病、疑难病、难治病等方面具有简便廉验的特点，特别是在呼吸道和消化道领域。

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✉ 通讯员  顾一丹（肺病科/儿科）