腰酸背痛、身体乏力、排便排尿困难……

盆腔器官脱垂（POP）

困扰着世界50%以上中老年女性

近日，我院妇科首次采用

承载国内领先创新理念的

新式经阴道盆腔脏器脱垂修补法

成功打赢“子宫保卫战”

为患者解决了“难言之隐”

☆病例回顾 | 子宫保卫战

张阿姨（化名）是一位年逾七十的女性患者，一个月前出现阴道肿物脱出的问题。行走时，肿物与衣物摩擦导致疼痛不适。平躺后用手推纳才可将肿物回纳。更糟糕的是，尿急时不自主漏尿，甚至在咳嗽或大笑等用力时也会出现漏尿问题，给她的生活带来了极大的困扰。

1月初，张阿姨来到我院妇科寻求治疗。经过详细的病史询问、专科查体及相关的辅助检查，诊断为阴道前壁脱垂III度，阴道后壁脱垂III度，子宫脱垂I度重型，以及混合性尿失禁。

张阿姨年事已高，且患有高血压长达10余年，一直依赖降压药物治疗。考虑到她的身体状况及强烈的手术意愿，妇产科积极组织多学科会诊，邀请了心血管病科、麻醉科和泌尿外科的专家共同评估手术和麻醉的风险。最终，顾爱玲主任医师团队决定为张阿姨实施新式盆底脱垂手术，经阴道前后壁修补术，而无需切除子宫。

手术顺利。术后第一天，张阿姨就能下床活动，疼痛感轻微。拔出导尿管后，她也能正常解小便。张阿姨的感激之情溢于言表。她高兴地表示，阴道不再掉出东西，小便也得到了控制，感觉非常“爽气”，消除难言之隐，可以放心大胆地出门了！

   ☆化繁为简 | 新式经阴道POP手术

图片

针对盆腔器官脱垂，手术治疗方法多种多样，常见的包括阴道封闭手术、盆底重建手术（自身组织修复重建、经腹或腹腔镜阴道/子宫骶骨固定术、经阴道网片置入手术、曼式手术等）。新式经阴道盆腔脏器脱垂修补法（新式经阴道POP手术）是通过“全阴道紧固、阴道阻隔”将脱垂脏器 “托上去”，以达到“重建解剖、恢复功能、保留脏器”的目的。

妇产科顾爱玲主任介绍，这是一种很巧妙的创新手术方法，它充分利用人体的自然通道，化繁为简，手术时间短，不用进入腹腔，既保留了无病变的子宫，也避免了使用生物网片，同时减轻了身心创伤和经济负担，术后疼痛轻、恢复快、复发率低且无瘢痕，可以说是真正实现了“微创”的理念。

“子宫，是人类生命的发源地。”顾爱玲主任强调，子宫不仅仅为双侧卵巢提供了维持其功能的50%-70%的血液，更是女性盆底的重要组成部分。切除子宫扩大了手术范围，增加了手术创伤及并发症发生，且手术后阴道顶端仍有再次脱垂的可能性。“子宫对女性身心健康有重要的意义，所以我们会尽******的努力去‘保卫’子宫！”

手术特点

这一手术方式为中国人民解放军总医院著名妇产科教授宋磊创新提出，其******的特点就是，一种手术方法就适合于各种类型的盆腔脏器脱垂，以及子宫切除后的阴道顶脱垂、手术后失败复发的盆腔脏器脱垂。

这种手术方式可以在不切除子宫、保留子宫的同时，使盆腔脱垂脏器（子宫脱垂、膀胱膨出、直肠膨出）恢复到正常位置，手术后保证阴道直径3cm，全阴道长度10cm以上，满足性生活，满足妇科检查、阴道镜检查和宫腔镜检查及阴道手术，具有手术时间短、创伤小、对盆腔脏器无干扰、术后疼痛轻、恢复快、复发率低、无瘢痕等优点，关键是保留了无病变子宫，避免了经腹手术及网片修补手术的并发症的发生。集经济实用为一体，符合微创观念等众多优势。

☆重点提醒 | 关注盆底 防患于未然

随着老龄化趋势的加深，盆腔器官脱垂的发病率逐渐攀升。顾爱玲主任强调，通过及时的关注、检测和康复，可以有效地降低这类疾病的发生，避免手术，从而防患于未然。我院妇产科自2018年开设盆底康复中心以来，已经吸引了众多女性。门诊预约人数的持续增加，正反映出越来越多的女性开始重视盆底康复的重要性。

那么，什么样的人群需要关注盆底康复呢？

围绝经期女性

随着女性年龄的增长，围绝经期女性的体内雌激素水平发生变化，导致结缔组织变薄、盆底松弛，进而引发盆底疾病。通过盆底康复可以有效改善盆底功能。

盆底功能障碍性疾病患者

许多女性在绝经后出现尿失禁、盆腔脏器脱垂等症状，这主要是由于盆底功能障碍所致。如果不及时进行康复治疗，随着年龄增长和生理功能下降，这些症状可能会进一步恶化，康复时间延长，甚至无法逆转。

备孕女性

备孕女性进行常规的盆底肌功能评估及康复至关重要，特别是多次妊娠分娩或盆底肌功能受损的女性，应在再次备孕前进行盆底康复，降低妊娠分娩对盆底肌的损伤。未生产但盆底肌功能评估较差的女性也可考虑进行盆底康复。

盆底康复中的低频电刺激治疗应用广泛，能改善血流和盆腔脏器功能。对于接受辅助生殖技术的女性，如存在薄型子宫内膜、胚胎反复种植失败等问题，以及希望提高成功率的患者，低频电刺激治疗同样适用。此外，该治疗还用于宫腔粘连术后的子宫内膜修复，有助于改善术后月经量减少的症状。对于卵巢养护，低频电刺激治疗对卵巢储备功能低下、卵巢早衰以及围绝经期卵巢功能减退的女性也有积极作用。

产后女性

产后女性在妊娠期间因腹部突出导致盆底肌肉承受压力，分娩时胎头对盆底肌肉的挤压造成机械性损伤。剖宫产和顺产后的30天都应评估盆底功能，并在42天至6个月内尽早进行盆底康复，以恢复受损的盆底。

△ 盆底康复中心 △ 

指导专家

顾爱玲

妇产科主任 学科带头人

主任医师

无锡市医学会妇科肿瘤学会委员，曾在无锡三甲医院从事妇产科临床工作近20年。2016-2017年赴上海国际和平妇幼保健医院学习一年。2022年度被评为“滨湖区优秀医师”。发表多篇论文。

擅长：妇产科常见病及疑难病的诊断和治疗、产科急重症的处理，如子宫多发肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、盆腔器官脱垂、宫腔占位以及各类宫颈疾病的诊治。尤其擅长妇科微创手术，如各类宫腹腔镜手术、开腹手术，腹腔镜下多发性子宫肌瘤剥除、子宫切除、卵巢肿瘤剥除，阴式子宫切除、盆底整复手术，宫腹腔镜联合诊治不孕不育，以及宫颈手术。

✉ 通讯员    陆静波（妇产科）