2021年11月17日是第20个“世界慢阻肺日”，今年的主题是“健康呼吸，无与伦比”。冬季咳、痰、喘，在不少老年人眼中，无非是“老毛病”，只要吃些消炎药就可以控制。可是，在专业呼吸科医生看来，如果长期咳、痰、喘，并非小事，需要高度警惕慢性阻塞性肺疾病的发生。

问

什么是慢阻肺？

凶险程度又如何呢？

指导专家

高平

肺病科主任

副主任医师

从事内科诊疗工作20余年，在呼吸系统、消化系统及儿科疾病的诊断及治疗方面积累了丰富的临床经验。

擅长：慢阻肺、哮喘、呼吸系统感染性疾病的诊疗工作，尤其擅长呼吸科危重症的抢救，无创、有创呼吸机的使用。

五十岁以上人群

慢阻肺患病率达15.5%

高血压、糖尿病大家肯定不陌生，大家有所不知的是，和高血压、糖尿病一样，慢阻肺也是一种非常严重的慢性疾病。高平主任介绍：“2016年的统计数据显示慢阻肺已经成为了危害人民健康的第三大杀手，我国50岁以上人群中，慢阻肺患病率更是高达15.5%。”

不少老年人反映，自己只要稍加活动就会咳嗽伴有气喘，是不是慢阻肺呢？首先慢阻肺是一种可预防可治疗的慢性气道炎症性疾病，其主要临床表现就是咳嗽、咳痰、呼吸困难。它的病理改变发生在气道，由于气道的在一些理化因素的长期作用下，出现慢性炎症，导致气道内膜肿胀，气道屏障作用减弱，气道的通畅程度下降。引起肺泡扩张弹性下降，从而引起肺气肿甚至肺大泡等肺部病变。那么诊断慢阻肺除了有咳、痰、喘等症状之外，我们还需要进行肺功能检查，看有没有出现通气功能障碍。如果在吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC仍小于70%。那么就可以诊断为慢阻肺了。

火眼金睛

肺功能检测是“金标准”

任何疾病都不可能凭空产生的，都可以追根溯源，慢阻肺也不例外。高平主任表示：“吸烟是慢阻肺的第一大因素，炒菜油烟、粉尘烟尘等暴露性职业也是慢阻肺疾病的高发因素。如果有慢阻肺疾病的家族史，更要提高警惕。”慢阻肺疾病的发生、发展不是一蹴而就的，它表现出一定的渐进性。一开始可能是轻微的咳嗽、气喘，不少市民朋友并不是特别重视，只是简单服用一些抗生素草草了事。随着疾病的发展，患者的咳嗽、气喘症状加重，用药无法改善症状。一旦持续性气喘无法改善，其肺功能可能已经丧失了50%。更为严重的是，慢阻肺并非单纯肺功能受损，它还可能导致心功能衰竭，也就是我们通常所说的肺源性心脏病，中重度慢阻肺可能导致心脏负担加重，缺氧导致猝死。呼吸系统慢性炎症也极易导致肿瘤高发。

那么如何才能拥有一双火眼金睛及时发现慢阻肺疾病呢？首先必需要关注相关症状，发现咳嗽、气喘及时就医。通过肺部影像检查可以拍到肺气肿甚至肺大泡的改变。就目前而言，肺功能检测是诊断慢阻肺的“金标准”。

抗生素并非万能药

建议制定科学的康复计划

如何才能改善咳、痰、喘，减少慢阻肺急性发病次数呢？高平主任建议：从科学治疗的角度来看，首先就是有针对性的抗炎治疗，目前采用比较多的是使用糖皮质激素来控制炎症。通过支气管扩张剂使气管从狭窄的状态变为通畅状态，改善胸闷、气喘症状。不建议大家一有症状就立刻服用抗生素，抗生素并非治疗慢阻肺的特效药。其次，大家要在专业医生的指导下制定科学合理的心肺康复计划，适当锻炼，及时戒烟，尝试做缩唇呼吸和肺部呼吸。有条件的家庭可以配备家用呼吸机，改善患者的呼吸状况，促进体内二氧化碳的正常排出。

慢阻肺疾病虽凶险但并不可怕，患者经过长期规范化治疗、定期随访、改善症状，是完全可以提高生活质量，降低疾病急性加重风险的。